Mengapa orang dengan diabetes lebih rentan mengalami penyakit mata kering (PMK)

Penyakit mata kering (PMK), atau keratokonjungtivitis sika, umum terjadi pada orang dengan diabetes. Studi menunjukkan bahwa hingga 54% orang dengan diabetes mengalami gejala mata kering.¹ Meskipun hubungan jelas antara kedua kondisi ini belum sepenuhnya dipahami, terdapat beberapa faktor yang mungkin berperan dalam terjadinya mata kering pada orang dengan diabetes.

Diabetes

Diabetes adalah penyakit jangka panjang yang mempengaruhi bagaimana tubuh mengolah gula darah (glukosa). Saat makan, tubuh mengubah makanan menjadi glukosa, yang kemudian masuk ke aliran darah. Pankreas memproduksi hormon bernama insulin, yang membantu sel-sel menggunakan glukosa sebagai energi. Lebih dari 530 juta orang mengidap diabetes di seluruh dunia pada tahun 2021, dengan lebih dari 90 juta di antaranya tinggal di Asia Tenggara. Diperkirakan jumlah ini akan meningkat menjadi 783 juta pada tahun 2045.²

Diabetes memiliki 3 tipe utama: tipe 1, tipe 2, dan diabetes gestasional:

Diabetes tipe 1 terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang dan menghancurkan sel-sel pankreas yang memproduksi insulin. Hal ini berarti orang dengan diabetes tipe 1 tidak dapat menghasilkan cukup insulin untuk mengatur kadar gula darah mereka. Sekitar 5-10% orang dengan diabetes memiliki diabetes tipe 1, yang ditandai dengan timbulnya gejala secara cepat.³ Diabetes tipe 1 biasanya muncul pada masa kanak-kanak atau dewasa muda dan memerlukan terapi insulin seumur hidup.

Diabetes tipe 2 terjadi ketika tubuh tidak dapat menggunakan insulin secara efektif, sehingga menyebabkan kadar gula darah tetap tinggi. Sekitar 90-95% orang dengan diabetes memiliki diabetes tipe 2. Terjadinya diabetes tipe 2 biasanya membutuhkan waktu bertahun-tahun dan kondisi ini umumnya terdiagnosis setelah dewasa.³ Namun, saat ini semakin banyak orang muda yang mengidap diabetes tipe 2,⁴ sehingga kondisi ini menjadi masalah kesehatan yang signifikan di seluruh dunia.

Diabetes gestasional muncul selama kehamilan tanpa riwayat diabetes sebelumnya, yang berpotensi menyebabkan peningkatan risiko kesehatan bagi bayi. Meskipun kondisi ini biasanya menghilang setelah melahirkan, hal ini meningkatkan risiko terkena diabetes tipe 2 di masa yang akan datang. Selain itu, anak dari ibu dengan diabetes gestasional memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengidap obesitas selama masa kanak-kanak atau remaja dan berisiko terjadi diabetes tipe 2 di kemudian hari.

Bila tidak diobati, diabetes dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan, seperti kerusakan ginjal, masalah mata, dan penyakit kardiovaskular.^5–7  Diabetes merupakan penyebab utama gagal ginjal, amputasi ekstremitas bawah, dan kebutaan pada orang dewasa.² Konsekuensi yang terjadi pada mata yaitu katarak, glaukoma, dan retinopati. Tenaga kesehatan berperan penting dalam membantu orang dengan diabetes untuk mengelola kadar gula darah dan menjaga gaya hidup sehat agar risiko komplikasi berkurang.

Mengapa orang dengan diabetes lebih rentan mengalami PMK

Diabetes dapat menyebabkan mata kering melalui beberapa cara, seperti mempengaruhi fungsi kelenjar air mata, kelenjar minyak di kelopak mata (kelenjar Meibom), dan saraf optik. Kadar insulin yang sedikit dapat menyebabkan produksi air mata berkurang karena insulin berperan penting dalam kerja kelenjar air mata. Selain itu, glukosa darah tinggi dapat merusak saraf dan menyebabkan peradangan yang mengganggu produksi air mata dan aliran minyak dari kelenjar Meibom yang menjaga agar air mata tidak menguap. Diabetes juga dapat menyebabkan penurunan jumlah sel goblet konjungtiva. Hal ini mengurangi produksi lendir dan mengubah sifat hidrofilik permukaan mata, menyebabkan ketidakstabilan lapisan air mata. Dampak ini dapat menyebabkan penurunan jumlah dan kualitas air mata, yang menyebabkan mata kering dan ketidaknyamanan.⁸

Komplikasi dari PMK yang terkait dengan diabetes

Pasien diabetes dengan mata kering dapat mengalami gejala yang serupa dengan mereka yang tidak memiliki diabetes, termasuk sensasi berpasir, nyeri, kemerahan, penglihatan kabur, dan air mata berlebihan, yang mungkin terjadi ketika mata mencoba mengkompensasi kekeringan kronis dengan memproduksi air mata berlebihan. Kasus yang lebih berat dapat menyebabkan komplikasi seperti lesi kornea, konjungtivitis, dan peradangan. Sensasi berpasir adalah gejala dominan pada pasien yang mengalami PMK terkait diabetes.^1,8

Gejala mata kering dapat lebih berat pada orang dengan diabetes yang memiliki kontrol glikemik buruk. Orang dengan diabetes yang memiliki durasi diabetes lebih lama mengeluhkan gejala yang lebih sedikit, yang mungkin disebabkan oleh penurunan sensitivitas kornea akibat neuropati kornea perifer terkait diabetes.⁹ Namun, mereka yang tidak mengalami gejala cenderung lebih jarang mencari pengobatan.⁸

Kiat untuk mencegah dan meringankan PMK terkait diabetes

Deteksi dini PMK terkait diabetes dan pengobatannya penting untuk mencegah komplikasi. Secara umum, kiat untuk meredakan gejala mata kering pada penderita diabetes dan non-diabetes sama, yaitu membatasi penggunaan perangkat elektronik, meningkatkan kelembapan udara, dan menggunakan air mata buatan. Selain itu, penderita diabetes sebaiknya secara rutin memeriksa mata dan fungsi air mata serta mencari tata laksana segera dari dokter mengenai kondisi mata mereka.⁸

Cara utama untuk mencegah PMK terkait diabetes adalah mengendalikan kadar gula darah. Berikut adalah beberapa tips:^{10, 11}

Makan makanan sehat termasuk gula merah, soba, gandum, sayuran, kacang Arab, kacang lentil, dll.

Kurangi konsumsi gula.

Monitor kadar gula darah secara teratur.

Hindari merokok.

Jaga tekanan darah dan kadar kolesterol.

Berolahraga secara teratur.