수면장애가 어떻게 안구건조를 유발시킬 수 있을까요?

October 4th, 2022

수면 장애는 전 세계 성인의 10%-30%1 와 노인의 30%-48%2 에 영향을 미치는 공중 보건 문제입니다. 안구건조증(DED) 또한 전 세계 중년 이상 인구의 4.4%-50%에 영향을 미치고 삶의 질을 저하시키는 등 공중보건에 대한 우려가 커지고 있습니다.3 많은 연구들에서는 수면 장애가 안구건조증의 원인 중 하나일 수 있다고 지적했습니다.

수면 및 수면 장애

 

수면은 신체 건강을 유지하기 위한 일상적이고 중요한 필요사항입니다. 필요한 수면 시간은 나이에 따라 다릅니다. 영아(4-12개월)는 12-16시간, 유아(1-2세)는 11-14시간, 취학 전 아동(3-5세)은 10-13시간, 학령기 아동(6-12세)은 9-12시간, 청소년(13-18세)은 8-10시간, 성인(18세 이상)은 7시간 이상입니다.4

충분한 수면은 필수적이며, 좋은 수면의 질도 중요합니다. 수면을 시간상 충분히 취하더라도 수면의 질이 낮을 경우, 불안정한 수면으로 인하여 졸리거나 피곤함을 느끼는 것으로 나타나며, 코를 골거나 숨을 헐떡이게 됩니다. 불충분하고 낮은 질의 수면은 우울증, 심장병 및 제2형 당뇨병과 같은 만성 질환 뿐만 아니라 안구건조증과도 관련이 있습니다.5

수면 장애는 수면 시간과 수면의 질에 영향을 미치는 의학적 상태입니다. 수면 장애는 네 가지 주요 유형이 있습니다.6, 8 

a불면증
불면증은 가장 흔한 수면 장애입니다. 불면증 환자는 수면 시작이나 수면 유지에 어려움을 겪거나 몇 시간 일찍 일어나 다시 잠들 수 없습니다.

a기면증
기면증은 낮에 과도하게 졸리고 때로는 강한 감정이나 놀람에 의해 자극되어 갑작스레 근육에 힘이 빠지는(탈력발작, Cataplexy) 만성적인 상태입니다.

a하지 불안 증후군(RLS)
Willis-Ekbom 질병으로도 알려진 하지 불안 증후군(RLS)은 도파민 이상과 관련이 있습니다. 앉거나 누워있을 때 느끼는 불편한 느낌을 완화시키기 위해 다리를 움직이고 싶은 통제할 수 없는 욕구로 특징되어 집니다. 이 상태는 종종 잠드는 데 어려움을 일으키고 수면을 방해해 낮 졸음을 유발합니다.

a수면 무호흡증
수면 무호흡증은 수면 중 반복적으로 호흡이 중단되는 상태입니다. 그 증상으로는 큰 코골이, 숨 헐떡거림, 일어날 때 입 마름, 아침 두통 등이 있습니다.

수면장애는 안구건조증의 위험 요소가 될 수 있습니다.

수면장애가 어떻게 안구건조증을 유발 할 수 있는지에 대한 몇 가지 가능성 있는 기전들이 있는데, 그 중 주된 이유로 생각되는 것은 눈물 분비의 감소와 안정성 입니다.9,10 세부적으로 수면장애는 다음과 같습니다. 

Icon1눈물샘과 마이봄샘 기능을 촉진시키는 안드로겐(Androgen)의 수치가 낮으면, 이는 눈물 증발을 증가시켜 안구건조증을 유발할 수 있습니다.

ic2눈물 분비가 생물학적 리듬을 무너뜨려 활동을 방해합니다.

ic3눈물샘을 포함하여 휴식 중 신체의 활동을 제어하는 신경계의 활동을 감소시켜 눈물 흐름의 급격한 감소를 초래합니다.

수면을 개선시키고 안구건조를 완화시키는 방법

수면장애와 안구건조증의 양방향 관계로 인해, 안구건조증 증상을 완화시키면 수면의 질이 향상시키는 데 도움이 될 것이며, 그 반대의 경우도 마찬가지 입니다. 다음은 숙면에 도움이 되는 몇 가지 팁입니다.

  • 잠들기 전에 전자기기 사용을 피하세요: 스마트폰, 컴퓨터, 그리고 TV와 같은 디지털 기기에 많은 시간을 보내는 것은 눈 깜빡이는 비율을 감소시켜 눈의 피로와 안구건조를 유발할 수 있습니다. 기기들의 블루라이트 또한 잠 드는데 문제를 일으킵니다. 그러므로, 스마트폰과 태블릿은 치우고 TV와 노트북은 꺼두세요.
  • 공기 중의 습도를 높이세요: 침실이 건조한 경우, 특히 겨울에 가습기를 설치하여 일어날때 눈이 건조해 지는 것을 줄이세요.
  • 콘택트렌즈를 제거하세요: 야간 전용 렌즈가 아니라면 취침전에 렌즈 빼는 것을 잊지 마세요.
  • 저녁에 눈에 수분 공급을 해서 촉촉하게 하세요: 취침 전 여러 종류의 안약, 젤, 연고를 사용할 수 있습니다. 사용하기 전 안과 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
  • 침대의 시트를 세탁하세요: 눈에 자극을 주지 않기 위해 정기적으로 시트를 세탁하세요.
  • 좋은 수면 습관을 들이세요: 일정한 시간에 잠자리에 들고 일어나시고, 조용하고 어둡고 적절한 온도를 갖춘 편안한 상태의 침실 환경을 유지하세요. 그리고 취침 전 과식과 각성제는 피하시고 규칙적으로 운동하세요.

전문의와 상담이 필요한 경우

만약 심각하거나 만성적인 수면 문제가 있고 안구건조증 증상이 여전히 지속된다면, 의사와 상담해야 합니다.

참고문헌:
  1. Bhaskar, S.; Hemavathy, D.; Prasad, S. Prevalence of Chronic Insomnia in Adult Patients and Its Correlation with Medical Comorbidities. J. Fam. Med. Prim. Care 2016, 5 (4), 780. https://doi.org/10.4103/2249-4863.201153.
  2. Patel, D.; Steinberg, J.; Patel, P. Insomnia in the Elderly: A Review. J. Clin. Sleep Med. 2018, 14 (06), 1017–1024. https://doi.org/10.5664/jcsm.7172.
  3. Uchino, M.; Schaumberg, D. A. Dry Eye Disease: Impact on Quality of Life and Vision. Curr. Ophthalmol. Rep. 2013, 1 (2), 51–57. https://doi.org/10.1007/s40135-013-0009-1.
  4. CDC. Sleep for good health. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/sleep/features/getting-enough-sleep.html (accessed 2022-09-12).
  5. CDC. Sleep and Sleep Disorders. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/sleep/index.html (accessed 2022-09-12).
  6. CDC - Key Sleep Disorders - Sleep and Sleep Disorders. https://www.cdc.gov/sleep/about_sleep/key_disorders.html (accessed 2022-09-12).
  7. Sleep apnea - Symptoms and causes. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631 (accessed 2022-09-13).
  8. Restless legs syndrome - Symptoms and causes - Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/restless-legs-syndrome/symptoms-causes/syc-20377168 (accessed 2022-09-13).
  9. Zheng, Q.; Li, S.; Wen, F.; Lin, Z.; Feng, K.; Sun, Y.; Bao, J.; Weng, H.; Shen, P.; Lin, H.; Chen, W. The Association Between Sleep Disorders and Incidence of Dry Eye Disease in Ningbo: Data From an Integrated Health Care Network. Front. Med. 2022, 9, 832851. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.832851.
  10. Lim, E. W. L.; Chee, M. L.; Sabanayagam, C.; Majithia, S.; Tao, Y.; Wong, T. Y.; Cheng, C.-Y.; Tong, L. Relationship Between Sleep and Symptoms of Tear Dysfunction in Singapore Malays and Indians. Investig. Opthalmology Vis. Sci. 2019, 60 (6), 1889. https://doi.org/10.1167/iovs.19-26810.
  11. Almutairi, R.; Algezlan, S.; Bayamin, R.; Alrumaih, S.; Almutairi, R.; Alkahtani, R.; Almazrou, A. A. The Association Between Dry Eye and Sleep Quality Among the Adult Population of Saudi Arabia. Cureus 2022. https://doi.org/10.7759/cureus.22736.
  12. Ayaki, M.; Toda, I.; Tachi, N.; Tsubota, K.; Negishi, K. Preliminary Report of Improved Sleep Quality in Patients with Dry Eye Disease after Initiation of Topical Therapy. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2016, 329. https://doi.org/10.2147/NDT.S94648.
  13. Lee, W.; Lim, S.-S.; Won, J.-U.; Roh, J.; Lee, J.-H.; Seok, H.; Yoon, J.-H. The Association between Sleep Duration and Dry Eye Syndrome among Korean Adults. Sleep Med. 2015, 16 (11), 1327–1331. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2015.06.021.
  14. Gupta, P.; Rana, M.; Ratti, M.; Duggal, M.; Agarwal, A.; Khurana, S.; Jugran, D.; Bhargava, N.; Ram, J. Association of Screen Time, Quality of Sleep and Dry Eye in College-Going Women of Northern India. Indian J. Ophthalmol. 2022, 70 (1), 51. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_1691_21.
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