青光眼和乾眼症經常並存

什麼是青光眼?

青光眼，這個名稱或許在生活中不算陌生，但真正了解它的人卻不多。青光眼究竟是什麼，以及它為何會影響我們的視力？
青光眼是一種影響視神經的眼部疾病

首先，我們先介紹神經的重要性。視神經就像一條通訊線，它將眼睛所觀察到的所有視覺訊息傳遞從視網膜至大腦，使我們可以看到、解讀所見之物。當這條通訊線出問題，我們的視力自然也受到影響。

青光眼就是這樣一種疾病，主要造成視神經受損。那麼，是什麼原因導致這種情況呢？其實，答案與眼睛內部的液體，稱為”房水”有關。房水在正常情況下會恆定產生和排放，保持眼內的壓力穩定。但當房水分泌過多或排出不順暢時，液體就會積聚在眼內，使得眼內壓力（我們稱之為眼壓）逐漸增加。這增加的眼壓會對視神經造成持續的壓迫和損傷。

若長時間忽略或未經治療，這種壓迫會導致視神經永久性損傷，甚至導致視力喪失。這也是為何我們時常聽到，及早診斷和治療青光眼是如此重要。

最後，值得一提的是，青光眼並不挑選年齡，任何人都有患病的可能。然而，統計上在年長者中，這疾病的發病率較高。¹

青光眼有4種主要類型:¹

原發性開角型青光眼 Primary open-angle glaucoma
最常見的青光眼類型（約90% ），在亞洲人中發病率特別高。² 最初的症狀非常細微，患者可能不容易發覺。在病程早期階段，周邊視覺（視野的邊緣）可能會受到影響。這種情況通常發生在雙眼。³

急性閉角型青光眼 Acute angle-closure glaucoma
短時間內房水流出受阻而導致眼內壓力迅速升高。急性青光眼患者可能會感到頭痛、眼睛疼痛、單邊眼睛視力模糊，並且在看強光/燈時會出現虹暈⁴

繼發性青光眼 Secondary glaucoma
由其他眼部或全身疾病、藥物引起的青光眼，例如眼部炎症、眼部損傷、糖尿病或長期使用類固眼藥水。^{5, 6}

兒童（先天性）青光眼 Childhood (congenital) glaucoma
一種罕見的青光眼類型於年幼的兒童中發生，可能是因遺傳、或房水排除異常引起。⁷

罹患青光眼的風險因素:

青光眼這種眼部疾病的確切成因至今仍然是未知。但以下是可能增加患青光眼風險的因素：

年齡的影響：
隨著年齡的增加，青光眼的發病風險也隨之升高。統計數據顯示，當人們年齡達到40歲左右時，大約有1%的人患有青光眼。而到了80歲以上，會升高至10%。⁸

族群差異：
不同的族群，青光眼的發病率也不同。以非洲、加勒比和亞洲的血統，這些族群的人更容易罹患青光眼。⁹

家族病史：
如果你的父母、兄弟或姐妹中有人患有青光眼，那麼你罹患這種疾病的風險也會相對增加。¹⁰

其他健康狀況：
高血壓、糖尿病或者體重超標（肥胖）等狀況，都與青光眼有所關聯。¹⁰

青光眼和乾眼症 (DED) 之間有關連嗎？

青光眼和乾眼症常常同時發生。 研究發現，大約 40-60% 的青光眼患者也患有乾眼症。¹¹

乾眼症和青光眼的高危險族群高度重疊是原因之一。 例如，這兩種疾病(乾眼症、青光眼)在老年人和患有高血壓、糖尿病或肥胖的人中更為常見。^11,12

此外，使用治療青光眼的眼藥水也可能引起乾眼症。這些藥物通常含有苯扎氯銨(benzalkonium chloride (BAK))，為一種防腐劑，會影響眼睛表面的細胞並導致乾眼症。 一些研究認為，BAK 會對生成黏蛋白的細胞造成損害，黏蛋白是一種保持淚膜穩定並維持眼睛表面濕潤的重要成分。^{13, 14}

如何治療青光眼和乾眼症？

同時治療乾眼症和青光眼，對於患者和醫生來說並不容易。乾眼症的治療重點通常是維持眼睛表面有足量且穩定的淚膜，這對於患者長期的眼睛表面健康以及舒適感都是很重要。

然而，青光眼的治療需要被優先考慮，因青光眼若不及時受到適當的治療，此疾病可能導致嚴重視野缺損甚至失明。對於同時患有青光眼和 乾眼症的患者，根據病因和乾眼的嚴重程度，醫生可以調整治療方針:

治療青光眼：

減少防腐劑的使用
使用不含防腐劑的青光眼藥水可以避免 由BAK 引起的乾眼症，^{14, 15} 但並非所有青光眼藥物都有不含防腐劑的配方，或有些患者使用無防腐劑單支包裝點藥會不太順手。^{14, 16}

選擇複方眼藥水
使用兩種或多種成分的複方眼藥水，一滴藥水中就含兩種(或多種)藥物成分，藉此減少滴入眼睛的防腐劑含量。¹⁴

雷射手術
因雷射可促進眼內房水排出，這樣可以減少青光眼治療中眼藥水的使用量。但這並不是一個永久有效的方法，常會隨著手術後時間的增加眼壓逐漸上升。¹⁷

治療乾眼症：

人工淚液
輕度乾眼症患者的初期治療可使用人工淚液，人工淚液與天然淚液具有相似的特性，可補充缺乏的淚水成分。¹⁷

潤溼軟膏
保濕凝膠或軟膏是治療乾眼症的一種選擇，軟膏因具潤滑特性可為眼睛帶來舒適感。在與眼表接觸較長時間有效，因此經常在睡前使用。¹⁷

眼皮清潔
一種緩解乾眼症方式，因眼瞼內的腺體會分泌油脂以減少淚液蒸發。眼睛若有發炎反應會導致這些腺體阻塞，青光眼藥水含防腐劑可能會使阻塞的情況加劇。 每天按摩眼瞼和清潔眼週邊有助於保持這些腺體的健康。¹⁷

淚管栓塞
淚液分泌後，經由淚管流到鼻子和喉嚨後部將淚液排出。使用淚管栓塞置入淚管可治療乾眼症，因為淚水滯留在眼睛表面的時間增加，這可使眼睛表面保持濕潤。¹⁸