兒童乾眼症：認識、診斷與治療

兒童的乾眼症不常被診斷出來，且容易被低估。正如成人，兒童的乾眼症可能導致不適，嚴重的話也會影響視力。

盛行率

TFOS DEWS II（一個國際性的乾眼症專家工作坊）的「流行病學報告」指出，人的年紀超過四十歲之後，乾眼症的患病率會直線提升。有趣的是，該分析中關於兒童的少數資料顯示，在 15-18 歲這個時期，被臨床診斷出乾眼症的比例最低，但乾眼症症狀的出現率卻異常地高。

成因

• 頻繁且長期使用智慧型手機、筆電、桌上型與遊戲控制器等電子器材減少了眨眼的頻率，並引起蒸發型乾眼症。很不幸地，這種趨勢正在增長。
• 瞼板腺功能障礙，此疾病比人們所瞭解的更為常見。它可能會影響淚膜的構造，並導致乾眼症。瞼板腺是一種眼皮中很小的油脂腺體。當瞼板腺的分泌物變濃且成塊，導致發炎、堵塞，或腺體萎縮，就會發生瞼板腺功能障礙。患者會有眼瞼炎，眼皮有不適感、發癢且邊緣發紅。
• 慢性眼部過敏會影響淚膜的穩定性、損害瞼板腺功能與淚液黏液分泌，引起眼部表面發炎，並影響角膜的神經支配。
• 全身性疾病：修格蘭氏症候群(SS)、幼年特發性關節炎 (JIA) 等自體免疫疾病乃是罕見的先天性疾病，會影響淚腺與角膜神經功能
• 飲食性維他命 A 缺乏症
• 一些藥物會引起或導致乾眼症惡化，包括治療粉刺的口服A酸、抗過敏的口服與外用藥物，以及含有防腐劑的眼藥水。
• 配戴隱形眼鏡

跡象

由於孩童年齡的關係，他／她可能無法表達自己的不適。父母應留意以下跡象：

• 頻繁眨眼
• 持續揉眼
• 眼睛發紅
• 眼睛有異物感

• 雙眼發癢
• 畏光
• 視力不穩定

診斷兒童的乾眼症

兒童的乾眼症不易被診斷出來，一個原因是，很難對兒童進行檢查。父母應帶他們的孩子去看眼科醫師，因為及時治療是很重要的。

治療

• 治療疾病根源、並更換會導致乾眼症的藥物
• 改變環境與生活作息。這包括減少使用螢幕的時間，並讓眼睛定時休息。可以使用有側邊防護的太陽眼鏡，減少風大或乾燥環境中的症狀。避免接觸二手菸
• 飲食調整；多攝取 Omega-3 脂肪酸（補給品，或多食用鮭魚、沙丁魚、鮪魚、鱒魚、鯷魚等富含油脂的魚類）與亞麻籽
• 透過清潔眼皮、熱敷等方式治療眼瞼炎。用茶樹精油治療治療蠕形蟎
• 人工淚液
• 乾眼症處方藥物，包括局部外用皮質類固醇、分泌促進素、環孢素、口服型抗生素
• 最嚴重的案例會需要進一步治療

聲明:    由醫療專業人員撰寫的文章旨在分享其眼科治療的專業知識，而無其他用途。

Leo Seo Wei 醫師
Dr Leo Adult & Paediatric Eye Specialist Pte Ltd 的資深眼科主治醫師
#10-04 Mount Elizabeth Medical Centre, 3 Mount Elizabeth, Singapore 228510